Innehåll
Veckans EKG 12 min
https://ecgweekly.com/2017/02/amal-mattus-ecg-case-of-the-week-february-27-2017/
Ultraljud vena cava inferior (IVC) 5 min
Lungemboli 20 min
Kalle rekommenderar… 70 min
Jag vill rekommendera podden ”emergencymedicinecases.com” i allmänhet och inte minst avsnittet om hyperkalemi är intressant. Där förs en diskussion om vilka åtgärder som är releventa just på akuten, vilka indikationer som bör gälla för att snabbt sänka kalium och vilka fallgropar som finns på vägen. För oss som jobbar i Motala är ett poddavsnitt på väg till jobbet en strålande uppvärmning.
Carl Tagesson, ST-läkare i Akutsjukvård, Akutkliniken US Linköping
3 kommentarer
I vena cava-videon hävdas ett märkligt index på slutet. Stämmer det verkligen? Jag vill påstå att matrisen är missvisande då det knappast kan vara enda alternativet att IVC alltid kollapsar mer än 50%. Eller är det något jag inte fattar?
Hälsar Kalle
Jag håller med dig, Kalle. Videon kanske mest ska ses som en instruktion om hur man kan undersöka V cava och inte riktigt hur man ska tolka resultaten. De pratar knappast om tolkningen av resultat. Kanske för att det är just det som är svårt och diskutabel?
Visst! Vi har oftast tendensen att använda V cavas fyllnadsgrad i sepsisammanhanget. Viktigt att komma ihåg att det inte finns något bevis på att man kan uttala sig över fluid responsiveness i septiska patienter när man tittar på V cava upprepade gånger. Här finns det en bra sammanfattande artikel om detta: https://emcrit.org/isepsis/isepsis-vena-caval-ultrasonography-just-dont/
Ett annat (bättre?) sätt som vi kommer undersöka närmare till hösten är att använda sig av A carotis istället. Det är ett intressant koncept som är tilltalande just för att halsen är i de flesta fallen lätt undersökt. Här finns det en kort video om tekniken: http://akuten.li/v29/
//Matthias