Podcast
Karin Moscicki och Matthias Jörg pratar om sårmanagement. Ladda ner Akutpodden #1.
Skriftlig sammanfattning
Suturering
- Hur du hållar nålen: inte på spetsen, inte på slutet, bakre tredje del
- Sårkantseversion är okej, alltså sårkanter uppåt/utåt
- sårkanter inåt leder till läknignstörning / infektion, ärrbildning
- Tidsgränser
- Det finns ingen direkt tidsgräns, ingen korrelation mellan ökad sårinfektion och längre tid efter trauma
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3797169/
- Riskfaktorer: diabetes, sår längre än 5 cm, sår på nedre ext, smuts
- I ansiktet till max 24 timmar, extremiteter 12 timmar (möjligen även längre)
- Det finns ingen direkt tidsgräns, ingen korrelation mellan ökad sårinfektion och längre tid efter trauma
- Sutureringsteknik
- Spelar ingen roll!
- Enstaka transkutana suturer bäst
- Penetrera huden i rak vinkel, en rund glid genom vävnaden, inte för snabbt mot sårkanten, rak vinkel ur huden
- Målet är att spänningen sitter djupare under epidermis, inte direkt över hudytan
- Knut ska inte sitta direkt över sårkanterna utan över en av de två insticksställen, dra åt sidan
- Sutureringsmaterial
- Enkla resorberbar samt icke-resorberbar tråd.
- Madrass kan ge mer eversion / förhindra inversion, ser inte snyggt ut i början
- Omläggning efter suturering
- Första 2-3 dagar med vaseline, hellre fuktigt an för torrt.
- Lägg om torrt sterilt sedan
- Efter 2 dagar är såret rätt bra lagat, det går bra med mindre mängder vatten då (kanske även tidigare, men fortsiktigt), bara duscha, inte i vistas i simhall
- Suturtagning och trådstorlekar:
- Ansiktet? 5-0, 6-0, 5-7 dagar
- Bröstet? 4-0, 7-10 dagar
- Nedre extr? 3-0, 10 dagar
- Över leder: 14 dagar
- Ländrygg? 3-0, 10-12 dagar
- Minska risken för såret att spricka upp, steristrips i några dagar på exponerade lokalisationer, t.ex. över leder
Staples
- Kan bara göras om det inte finns några subkutana skador
- Ärrbildning är väldigt lite, om man är bra på att stapla
-
Genomförande
-
Bra med två personer, en håller, en staplar
-
Bättre eversion
-
- Inte för mycket tryck, det ska vara mellan 1-2 mm plats mellan agraff och hud
-
-
Användningsområden
-
Raka sårkanter med bra adaptation
-
Sår i hårbotten
-
Extremiteter
-
Bål
-
INTE: ansikte, hals, fötter, händer
-
Sårlim
- För sår utan större mekanisk belastning
-
Genomförande
-
Två personer, en adaptera sårkanterna, den andre limmar
-
Dermabond (Octylcyanoacrylat)
-
8-kjedor molekyl vävnadslim, tar längre tid (30-40 sek)
-
Bättre!
-
Hållare längre, motstår vatten bättre, bättre mekanisk belastning
-
-
Butilcyanoakrylat
-
Etylcyanoakrylat
-
Kort, granuerla snabbast, dock sämre hållbarhet
-
-
6 kommentarer
Kul! Keep up the good work
Bra podcast om ett bra ämne (där jag tror att vi alla gör lite olika). En sak som jag saknade, och som ni kanske kan ta upp i ett annat avsnitt, är hur man hanterar den sköra huden, t ex gamlingens tunna hud eller patienter med långvarig kortisonbehandling. Jag har fått tipset att sätta en förstärkning längs sårkanten i form av kirurgtejp men det kanske finns bättre metoder?
/Anna
Superbra, grattis till första podd-avsnittet!!
Då passar jag på att fråga här: om jag av någon anledning bestämmer mig för att ge antibiotika-profylax efter suturering av en sårskada, vilket/vilka antibiotika rekommenderar ni i vilken dos och, framför allt, hur länge?
Min upplevelse är att alla gör lite olika där…
Vad kul! Å fin bild!
Mycket tjusig bild! Kul och bra innehåll också.
Wohoo!