Akutpodden #1

 
 
00:00 / 27:53
 
1X
 

Podcast

Karin Moscicki och Matthias Jörg pratar om sårmanagement. Ladda ner Akutpodden #1.

Skriftlig sammanfattning

Suturering

  • Hur du hållar nålen: inte på spetsen, inte på slutet, bakre tredje del
  • Sårkantseversion är okej, alltså sårkanter uppåt/utåt
  • Tidsgränser
    • det finns ingen direkt tidsgräns, ingen korrelation mellan ökad sårinfektion och längre tid efter trauma
    • riskfaktorer: diabetes, sår längre än 5 cm, sår på nedre ext, smuts
    • i ansiktet till max 24 timmar, extremiteter 12 timmar (möjligen även längre)
  • Sutureringsteknik
    • Spelar ingen roll!
    • Enstaka transkutana suturer bäst
    • Penetrera huden i rak vinkel, en rund glid genom vävnaden, inte för snabbt mot sår kanten, rak vinkel ur huden
    • Målet är att spänningen sitter djupare under epidermis, inte direkt över hudytan
    • Knut ska inte sitta direkt över sårkanterna utan över en av de två insticksställen, dra åt sidan
  • Sutureringsmaterial
    • Enkla resorberbar samt icke-resorberbar tråd.
  • Omläggning efter suturering
    • Första 2-3 dagar med vaseline, hellre fuktigt an för torrt.
    • Lägg om torrt sterilt sedan
    • Efter 2 dagar är såret rätt bra lagat, det går bra med mindre mängder vatten då (kanske även tidigare, men fortsiktigt), bara duscha, inte i simhall
  • Suturtagning och trådstorlekar:
    • Ansiktet? 5-0, 6-0, 5-7 dagar
    • Bröstet? 4-0, 7-10 dagar
    • Nedre extr? 3-0, 10 dagar
    • Över leder: 14 dagar
    • Ländrygg? 3-0, 10-12 dagar
    • Största risken för såret att spricka upp, steristrips i några dagar på exponerade lokalisationer, t.ex. över leder

Staples

  • Kan bara göras om det inte finns några subkutana skador
  • Ärrbildning är väldigt lite, om man är bra på att stapla
  • Genomförande
    • Bra med två personer, en håller, en staplar
      • Bättre eversion
    • Inte för mycket tryck, det ska vara mellan 1-2 mm plats mellan agraff och hud
  • Användningsområden
    • Raka sårkanter med bra adaptation
    • Sår i hårbotten
    • Extremiteter
    • Bål
    • INTE: ansikte, hals, fötter, händer

Sårlim

  • För sår utan större mekanisk belastning
  • Genomförande
    • Två personer, en adaptera sårkanterna, den andre limmar
    • Dermabond (Octylcyanoacrylat)
      • 8-kjedor molekyl vävnadslim, tar längre tid (30-40 sek)
      • Bättre!
      • Hållare längre, motstår vatten bättre, bättre mekanisk belastning
    • Butilcyanoakrylat
    • Etylcyanoakrylat
      • Kort, granuerla snabbast, dock sämre hållbarhet