I avsnitt 17 på akutläkarpodden pratar Arin och Hilda med mig och Daniel om fortbildning på akuten. Hur gör vi för att bibehålla och utveckla den kunskap som man samlar på sig under grundutbildningen, AT och ST. Vi diskuterar några av de erfarenheter som vi har från Linköping.
Journal Club
- Fundera över syfte med journalclub
- Vetenskaplig metodologi/principer: Börja med “klassiker” – artiklar med hög kvalité på behandlingar/diagnostik som är vedertagna
- Engagera: Fokusera på ett välja ett ämne som engagerar på kliniken. Kan vara en klassiker eller något nyare.
- Utveckla: Nypublicerade artiklar på nytt eller kontroversiellt ämne (ifrågasätter nuvarande vetenskap t.ex.).
- Planera för fokuserad diskussion
- Vetenskaplig granskning: Välj en bedömningsinstrument (se nedan) som är lätt att ta till sig och se till att alla har fått möjlighet att gå igenom artikeln innan mötet
- Diskussion kring resultat utifrån en klinisk kontext: Förbered så att någon gör den vetenskapliga granskningen och presenterar den. Välj en eller två punkter att diskutera och gå sedan vidare till diskussionen om den kliniska appliceringen.
- Anpassa tid
- Börja hellre kort och fokuserat med mer formaliserad genomgång och mindre diskussion för att successivt övergå till med diskussion de som är med börjar bli vana vid formatet.
Bedömningsinstrument (checklistor):
BEEM – checklistor fokuserade på akutsjukvård. Används i The Skeptics Guide to Emergency Medicine och man kan därför få en del hjälp och förståelse om man lyssnar på den podcasten.
BestBets.org – organisation i Storbritanien med fokuserade genomgångar på ämnen inom akutsjukvård.
University of Alberta – Enkla checklistor med hjälp hur man skall gå igenom och tolka frågorna.
Microteach
5-10 minuter vid varje morgonmöte där någon ur personalen drar en kort genomgång av en ämne relevant för arbetsplatsen. Det kan vara allt från en medicinsk genomgång av senaste rutinerna kring Troponin, nya studie på venös thromboembolism till värdet icke-dömande patientbemötande. Fanns i Linköping innan jag började och fortgår, dock i något mindre skala just på grund av pågående pandemi.
Läkarmöten
Se till att fortbildning är en stående punkt på läkarmötena. Antingen varje eller regelbundet. Vävs med fördel ihop med forskning (även om vi tycker att det är samma principiella område. För de flesta kliniker är läkarmötena ytterst värdefulla minuter/timmar då det ofta är svårt att samla många samtidigt så förbered noga och håll det hellre kort än längre.
Det är roligare tillsammans
Är ni inte så många på kliniken eller finns det få med tidigare erfarenhet av artikelgranskning? Hör med andra kliniker om det finns fler som är intresserade av att göra något liknande eller använd internet. Det finns gott om hemsidor/podcasts som gör bra genomgångar på studier fokuserat på akutsjukvård. Vi har länkat till en del bra här men jag skulle återigen vilja rekommendera thesgem.com som jag tycker är den absolut bästa resursen för att lära sig bedömning av vetenskapliga artiklar med fokus på Akutsjukvård. Man behöver i princip ingen förkunskap och lyssnar man regelbundet och själva läser studierna kommer du att lära dig detta!
