På #SWEETs19 pratade jag och Jonas Willmer om några av våra bästa tips from FOAM-världen. För dem som inte har hört talas om konceptet FOAM rekommenderar jag att ni följer den här länken. Det här var delar som är utvalda helt subjektivt av oss på delar som vi har stött på genom åren. Inlägg eller hemsidor som påverkat och förändrat vårt beteende. Jag kommer lägga ut korta sammanfattningar av det jag valde att prata om i inlägg här på bloggen och på akutresurs.se.
Den första delen handlade om EKG och hur vi blir bättre på att tolka EKGn. För mig finns det två svårigheter kring EKG-tolkning som inte tas upp när vi lär oss tolka EKGn.
Innehåll
Vi lär oss känna igen det normala och det typiska abnormala
Det här låter självklart och rimligt men när man tänker efter hur det faktiskt ser ut i vardagen så inser man snabbt att detta inte räcker. För i verkligen är det en stor del av EKG:n som varken klassas som helt normala och inte heller som tydligt patologiska. Det är partiella skänkelblock, ospecifika sinusarrytmier, frekvensrelaterade problem som gör EKG-tolkningen betydligt svårare.
Vi behöver exponeras för många varianter av patologiska EKGn
Att bara lära sig den klassiska STEMI:n eller förmaksflimmret kommer inte automatisk göra att vi känner igen alla möjliga varianter och dessa. Som tur är för våra patienter tenderar många att vara fiska och det kan gå lång tid emellan att vi kommer i kontakt med dessa EKG:n. Då är det inte heller säkert att vi har någon som kan tolka EKG:t på ett sätt som vi kan lära oss ifrån.
Experttolkning online
En möjlig lösning på båda ovanstående problem är hitta någon som kan hjälpa oss med både exponeringen och experttolkningen. För mig har det varit Smiths ECG blog. Detta är en blog som skrivs av en mycket driven akutläkare i USA med en mycket stor passion för EKGn. Han tillsammans med Pendell Meyers som är ST-läkare lägger upp 2-3 inlägg i veckan med 3-5 EKGn per inlägg. Det ger möjlighet till både egen tolkning och därefter expertkommentarer både gällande EKG:t och möjlig handläggning av patienten. Detta hjälper oss både med exponeringen av patologiska EKG:n tillsammans med expert-tolkningen.
Det kommer kännas lite ovant att läsa den här bloggen till en början. Dels för att det är amerikanska/internationella EKG:n som vi inte är så vana att titta på. Dels för att man inte är van med den detaljerade tolkningen som man får. Tillsammans med koncept som jag aldrig hade hört talas om när jag började läsa. Är man dock bara ihärdig och försöker följa bloggen regelbundet och försöker göra egna tolkningar innan man läser svaren är jag övertygad om att du kommer att bli bättre på att tolka EKG:n. Det har jag blivit.
Länkar
Smith ECG-blog – experttolking och repetition
Life in the fast lane ECG library – uppslagsverk som referens
EKG.nu – Inte FOAM men bra grund
