Matthias Jörg (ST-läkare i Akutsjukvård) går genom olika norrländska zoonoser som man inte alltid har på sin diffdiagnos-lista som skåning eller östgöte.
Innehåll
Sammanfattning & key points
Tularemi = Harpest (Fransicella tularensis)
- släkt med Pestbakterium (Yersinia pestis)
- därför också hud och aerogen spridning
- sprids i de flesta fallen genom insektsbett
- Dödlighet mycket låg vid infektion med skandinavisk harpest, typ B
Symtom
- Feber utan fokus, frisk i övrigt
- Avföring / miktion ua.
- Huvudvärk, illamående, tungt huvud
- Reseanamnes
- Papel på stället av insektsbett, blisterbildning
- Svullna lymfkörtlar i tillhörande extremitet
Diffdiagnoser
- Streptokockadenit (inte lika stora körtlar, ibland lymfangitstrimma, spontanperforerar inte)
- Stafylokockinfektion (rodnad finns ofta runt såret till skillnad mot tularemisår)
Ställa diagnos
- Temp + CRP
- klinisk bild tillräckligt för att ställa diagnosen
- Sårodling med svart pinne, speciallabor i UMU (CAVE: aerogen smitta!)
- Serologi blir först positiv efter 10- 14 dagar
- ta ett prov när du träffar pat, sedan omtagning efter 14 dagar
- SMINET anmälan
Behandling
- Ciprofloxacin 500mg x2 i 10 dagar
Sorkfeber
| Smittväg: Inhalation av damm kontaminerat med urin/avföring från sork Inkubationstid: 1 – 3 veckor Symtom: Feber, sjukdomskänsla, muskelvärk, buk- och ryggsmärta, näs- och hudblödningar, njurfunktionspåverkan | Utredning: Rutinprover, urin- och ev blododling för att utesluta diffdiagnoser, virusserologi med IgM-antikroppar, kvantitativ RT-PCR initialt Behandling: Symtomatiskt |
Ockelbosjuka
| Smittväg: Mygg, sensommar, Dalarna och södra Norrland Inkubationstid: 12 – 36 timmar Symtom: Många subkliniska fall, ledsmärtor, polyartrit, framför allt i händer och fötter, icke kliande utslagIbland feber | Utredning: Klinisk bild, virusserologi med IgM/IgG-antikroppar Behandling: Symtomatiskt, tillfrisknande sker efter 1-2 veckor |
