Hoppa till innehåll
Översikt Medicin
[Anamnes] Kardiologi: Riskfaktorer (ärftlighet, rökning, diabetes, tidigare hjärtsjukdomar). Smärtanamnes, gärna enligt OPQRST . [Status ] Inkompensationstecken: Vid tecken till hjärtsvikt dokumentera dagens vikt på akuten (oavsett inläggningsorsak) samt lokalstatus underbenAndningspåverkan: Dokumentera initiala SpO2 och AFSepsis: Dokumentera VPInfluensa: Kommentera om det finns misstanke utifrån patientens symtom [Utredningsresultat ] vid insättning av antikoagulantia vid förmaksflimmer dokumentera: [Bedömning ] Resonera om diff-diagnoser, benämna elefanter som står i rummet “Jag vet inte vad patienten lider av, men preliminärt gör vi så här…” är också en vettig bedömning. Dåligt däremot att inte skriva någonting. Dokumentera all administrerad vätska/LM med dosering/mängd Dokumentera KAD Dokumentera konsultation med t.ex. jour (helst med namn) och deras preliminära bedömning [Planering ] Planerade undersökningar, är de beställda av undertecknad? Kommentera målvärden för VP på avdelning: “Saturationsmål >95%, kontakt med jour vid behov av X L syrgas” .
Inläggsnavigering