Det är alltid bra att ha en kompis. En som alltid vet vad du ska säga – eller skriva. Anteckningskompis är ditt dokumentationsstöd för att lära dig skriva bättre anteckningar.
Normalfynd: “Munslemhinnan ua. Oretade tonsiller. Gombågen symmetriskt ua.”, “Retningsfria förhållanden, inga beläggningar. Ingen asymmetri.”, “Oretat, liksidig funktion avseende tunga och mjuka gommen.”
Barn: “Tonsillstorlek grad 3-4 enligt Brodsky, ungefär 5 mm mellan tonsillerna“.
Brodsky skala:
Näsa
Normalfynd: “Näsan inspekteras med främre rinoskopi utan anmärkning.”, “Bilateral och unilateral näsandning utan tecken till obstruktion.”
Nästrauma
Palpera näsroten, kolla efter instabilitet och impressioner i sidojämförelse
Septumhematom: “Främre rinoskopi med snedgående nässkiljevägg. Fin slemhinna utan hematomtecken. Palperar längs septum bilateralt med stålpinne, inga sviktande partier.”
Nasofiberskopi
Normalfynd: “Vallecula, sinus piriformis ua. Stämbanden bleka och jämna. Rör sig ua. vid ab- och adduktion.”
Epipharynx: “Vid fiberendoskopisk undersökning genom höger näsborre ser man en stor adenoid som täcker ungefär 50% av koane.”
Larynx: “Larynxingången rodnad. Ingången av trakea inspekteras ua. Epiglottis blek och utan svullnad. Ingen salivsjö i sinus piriformis.”
Öron
Normalfynd: “Oretade förhällanden, genomskinlig trumhinna.”, “Ingen palpationsömhet över tragus. Mastoid ua. Hörselgång ua.”, “Vi otoskopi normala anatomiska förhållanden i yttreörat, hörselgången och trumhinnan. Ljusreflex utan anmärkning.”
Trumhinna: “Bilateralt bleka och normalställda trumhinnor.”, “Blåsa hemorrhagica ses på trumhinnan.”, “Ser vätskenivå/luftbubblor bakom trumhinna.”
Hörselgång: “Exostos i hörselgången vid kl 5.”
Exostos: Benutväxt som kan bukta in i hörselgången. Sk Swimmers Ear[2]
Barn: Kommentera om det finns rör
“Har även vaxpropp i mellersta hörselgången som utförskaffas med sug. Därinunder oretad trumhinna och rör på plats.”
Hals
Normalfynd: “Inga palpabla resistenser längs med halsen, submandiubärt eller supraklavikulärt.”
