Översikt Brännskador
- [Bakgrund]
- Läkemedel (särskild blodförtunnande), allergier
- Tetanusstatus
- [Aktuell hälsoproblem]
- Skadetid, Skademekanism
- Dokumentera ABCDE
- [Status]
- Storlek av brännskadan, lättast att använda handregeln. OBS att det är patientens hand (handflata + fingrar) som är 1% av kroppsytan.
- Tänk på att patienten kan ha flera olika brännskadegrader samtidigt!
- Dokumentera till exempel: “1% ytlig dermal skada distalt-ulnart på underarmen, ett centralt område av cirka 0,3% som inger misstanke om djup dermal skada.”
- “Brännskada på lateralsidan av överarmen höger, flera blåsor, dels spruckna, dels hela. Pat känner smärta och området är lättblödande vid nålprovokation. Bedöms således som 1,5% ytlig dermal skada.”
- Dokumentera om brännskadan på extremitet är cirkulär, dvs sträcker sig runt hela extremiteten (Detta kan kräva eskarotomi för att undvika compartment syndrom). Denna bedömning måste göras av skickande sjukhus/avdelning.
- Brännskadegrader i form av I, IIa, IIb, osv används inte längre [1]. Använd istället följande indelning:
| Gradering | Utbredning | Symtom | Sticktest | Prognos |
|---|
| Ytlig (epidermal) | Överhud (epidermis) jfr. solbränna. | Intensiv rodnad och smärta. Torr hudyta. | Känns vasst och blöder. | Läker på 4–5 dagar. Efterlämnar inga ärr. |
| Ytlig (dermal) | Hela epidermis och ytliga delar av dermis. | Hela blåsor. | Känns vasst och blöder. | Läker på 1–2 veckor. Efterlämnar inga ärr. Eventuellt pigmentförändringar. |
| Djup (dermal) | Djupa delar av dermis (hårfolliklar och svettkörtlar). | Marmorerad och rödvit hudyta. | Känns trubbigt och det blöder minimalt. | Operation med hudtransplantation krävs för läkning. |
| Fullhud | Hela huden. | Torr hudyta. | Känns inte, blöder ej. | Operation med hudtransplantation krävs för läkning. |
- Dokumentera andra traumatiska skador enligt ATLS
- OBS byggnads-/bilbränder:
- Dokumentera sot runt munnen/näsa och heshet
- Huvudvärk som kan tala för kolmonoxidförgiftning
[1] http://www.akademiska.se/Verksamheter/Plastikkirurgi-och-kakkirurgi/Brannskadecentrum/Information-om-brannskador/Brannskador/
