Det man gör vid ultraljudet vaginalt (vilket ju gynekologerna gör i nuläget, men som akutläkare ska lära sig) är ju att kolla efter adnexmassa direkt efter intrauterin graviditet – det förekommer även hos kvinnor utan hormonstimulering duplexgraviditet där den ena är intrauterin och den andra extrauterin.
U-hCG kan vara negativt vid graviditet, om kvinnan inte utsöndrar den vanliga beta hCG-kedjan som testet är tänkt att screena för, det finns såna fall. Dock ovanligt! Jag vet inte vad S-hCG testar, om den har lägre risk att vara falskt neg?
Presentationerna är lite mer spridda än filmens, enligt min erfarenhet – allt ifrån chock men inte ont till stabil med buksmärta, till högt sittande lårsmärta, eller analsmärta, eller nacksmärta, även om de flesta har lågt sittande buksmärta.
FAST lönar sig att göra, man kan hitta en hel del blod i buken hos till synes relativt opåverkade kvinnor – så hypotension måste man komma ihåg kan vara ett sent tecken.
Självklart ger vi kristalloider innan blod men R-A är att föredra och jag tror att man bör ha balanserad vätskebalans i bakhuvudet även hos denna patientgrupp med icke-kompressibel blödning.
akuten.li
1 kommentar
Det man gör vid ultraljudet vaginalt (vilket ju gynekologerna gör i nuläget, men som akutläkare ska lära sig) är ju att kolla efter adnexmassa direkt efter intrauterin graviditet – det förekommer även hos kvinnor utan hormonstimulering duplexgraviditet där den ena är intrauterin och den andra extrauterin.
U-hCG kan vara negativt vid graviditet, om kvinnan inte utsöndrar den vanliga beta hCG-kedjan som testet är tänkt att screena för, det finns såna fall. Dock ovanligt! Jag vet inte vad S-hCG testar, om den har lägre risk att vara falskt neg?
Presentationerna är lite mer spridda än filmens, enligt min erfarenhet – allt ifrån chock men inte ont till stabil med buksmärta, till högt sittande lårsmärta, eller analsmärta, eller nacksmärta, även om de flesta har lågt sittande buksmärta.
FAST lönar sig att göra, man kan hitta en hel del blod i buken hos till synes relativt opåverkade kvinnor – så hypotension måste man komma ihåg kan vara ett sent tecken.
Självklart ger vi kristalloider innan blod men R-A är att föredra och jag tror att man bör ha balanserad vätskebalans i bakhuvudet även hos denna patientgrupp med icke-kompressibel blödning.